2020 年度新知答主
高温热浪下的公众健康防护指南。
为了保护公众健康，针对我国夏季高温热浪引发的健康问题，我们提出了人群健康风险干预措施和建议。这些措施和建议旨在指导公众进行科学防护，预防和降低高温热浪对人群的健康危害。因此，我们制定了《高温热浪公众健康防护指南》。本指南适用于夏季高温热浪发生时的公众健康防护。建议公众学习高温热浪与健康相关的基础知识，了解高温热浪健康防护的基本理念，并采取相应的防护措施。
一、基本知识
1.高温酷暑
根据《高温热浪等级》(GB/T29457—2012)，高温热浪是一种天气现象，其特征为气温高、湿度大且持续时间长，导致人体不适，可能对公众健康和生命安全造成威胁，并增加能源消耗和影响社会生产活动。
2.健康影响：高温热浪
高温热浪会直接引发一系列相关疾病，如热疹、热水肿、热晕厥、热痉挛、热衰竭和热射病等。其中，热痉挛、热衰竭和热射病是三种较为严重的中暑症状，它们之间的区别如下：(1)热痉挛。指在大量出汗后出现短暂、间歇性的肌肉痉挛，通常伴随着收缩痛，多发于四肢肌肉、咀嚼肌和腹肌，尤其是腓肠肌更为明显，呈现对称性。通常情况下，体温保持正常。
（1）热痉挛。大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性。体温一般正常。
:(2)热衰竭。是一种以血容量不足为特征的临床综合征，表现为多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿等症状。患者可伴有眩晕和晕厥。体温通常升高，但不会超过40°C。部分患者在早期仅出现体温升高。
:(3)热射病。该病以体温显著升高和意识障碍为主要特征，表现为皮肤干燥、无汗、谵妄、昏迷等;还可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征等。体温可高达40°C及以上。
高温热浪会加剧循环、呼吸、泌尿及神经系统疾病的发生和发展。它可能导致心脏病和脑卒中等心、脑血管疾病发作，严重肺部疾病，肾功能急性下降，甚至导致肾衰竭。此外，高温热浪还可能引起精神与行为障碍，如认知障碍、焦虑、抑郁等系列精神疾患，进而导致事故伤亡事件增加。在高温热浪期间，过多暴露于高强度紫外线辐射会对皮肤和眼睛造成不良影响。
3.重点防护人群：高温热浪健康防护
重点人群主要包括三类：第一类是敏感人群，如儿童、孕妇、老年人等;第二类是患有慢性基础性疾病的人群，如循环系统疾病、呼吸系统疾病、精神与行为障碍、肾脏疾病、糖尿病等;第三类是户外作业人员，如农民、建筑工人、环卫工人、快递员等。
4.高温热浪的预警信息。
(1)高温预警信号。根据《气象灾害预警信号及防御指南》，高温预警信号分为三级(详见表1)。
(2)热健康风险预报预警干预信息。包括健康风险监测、健康风险警示、健康风险预警信息(详见表2)。这些信息有助于提高公众的健康意识，促进健康行为的改变。
二、基本原则
1.采取科学有效的个体防护措施，有助于降低高温热浪对健康造成的危害。
2.及时发布高温预警和热健康风险预报，提供干预信息，指导公众采取科学防护措施，可以有效减少健康损失。
3.儿童、孕妇、老年人等敏感人群以及患有慢性基础性疾病的人群，在高温热浪下应当加强自我防护。同时，户外作业人员的健康防护也应得到重点关注。
三、针对一般人群的防护措施建议
1.保持室内温度凉爽。
(1)保持适宜的温度和湿度。当室内温度较高时，可以使用降温设备来降低环境温度;而在夜间和清晨时段，可以通过开窗通风来降低温度。如果室内湿度不适宜，可以使用除湿或加湿设备来调节室内湿度。
(2)减少阳光直射。关闭朝向阳光的窗户，或使用遮阳帘、窗帘等物品遮挡阳光直射。
(3)减少室内电器设备的使用。关闭不必要的灯和容易发热的电器;防止因用电量过高而导致电线过载引发火灾。
2.减少在室外高温环境中的暴露时间。
(1)尽量减少外出。避免在高温时段进行室外体力活动和户外运动。如果必须外出，应尽量选择凉爽的时段。
(2)注意防晒。外出时应穿着轻便、宽松、浅色的衣物，并涂抹防晒霜。
(3)避免在阳光直射的地方活动，尽量选择阴凉的地方。
(4)减少体力消耗。在高温天气下，如果需要外出活动，应尽量避免进行剧烈的运动，并注意及时休息，以避免体力过度消耗。
3.注意身体健康。
(1)准备防暑降温药品，妥善保管，以便身体不适时服用(请参照药品说明)。如果您患有慢性基础性疾病或长期服用多种药物，建议您咨询医生。
(2)注意饮食调节。及时饮水，准备防暑降温饮料，适量食用冷饮，避免饮用含酒精、咖啡因和大量糖分的饮料。饮食应少量多餐，清淡易消化。
(3)注意体温变化。及时测量体温，如果体温异常，可以使用冷水、冰块、冰袋、冰毛巾等降温用品进行物理降温。如果条件允许，可以沐浴或冲凉。
(4)留意症状。随身携带解暑药品，如出现中暑症状，可使用所携带的药品缓解。若出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、面色潮红、皮肤灼热、体温略高于正常等中暑先兆症状，应及时寻求帮助，尽快转移到阴凉处休息，测量体温并补充水分。若出现肌肉痉挛，应立即在阴凉处休息，并适当补充含有电解质的饮品。若症状持续存在，应及时就医。
(5)如有严重症状，应立即就医。若出现皮肤灼热、意识模糊、激动、言语不清、易怒、谵妄、抽搐和(或)昏迷等症状，应立即就医或呼叫救护车，并立即在阴凉处休息。同时，应将降温用品放在颈部、腋窝和腹股沟进行降温，并测量体温，保持通风。
四、针对重点人群的防护措施建议
在做好一般人群防护措施的基础上，重点人群应根据以下措施建议，加强自身健康防护。
1.易感人群。
(1)尽量避免在高温时段进行剧烈运动，让身体得到充分休息;鼓励在户外玩耍的儿童尽量待在阴凉处，孕妇和老年人则应尽量待在凉爽的室内。
(2)保证充足的水分摄入，并补充电解质。应主动、多次、适量地饮水，不要等到口渴才喝水。适当饮用含有电解质的饮料，避免饮用含糖量过多的饮料。注意尿液的量和颜色，如果尿液减少且颜色变深，说明体内水分不足。
(3)保持与家人和邻居的联系，以便在需要帮助时能够获得照顾。对于独居的老人，建议每天探望他们，并留下联系方式给邻居或社区。
2.患有慢性基础性疾病的患者。
(1)及时补充水分。要主动、多次、适量地饮水，不要等到口渴才喝水。如果因疾病原因限制了饮水量或者需要服用利尿剂，应及时咨询医生，了解合理的饮水量。
(2)减少运动量。避免进行剧烈运动，以确保身体得到充分休息;如果必须锻炼，应尽量选择一天中气温较低的时间。
(3)适当补充电解质。可以通过食用餐食和饮料来补充身体流失的电解质。如果正在进行低盐饮食，建议咨询医生。
(4)保持联系。与家人和邻居保持联系，以便获得他人的帮助和照顾。
3.户外作业人员：
(1)补充水分和电解质。在中等强度的工作活动中，每15至20分钟喝1杯水(200毫升至300毫升)，以保持身体水分。及时摄入含盐和矿物质的餐食和饮品，以补充身体流失的电解质。
(2)保持凉爽。穿着反光衣服和冷却背心(例如冰袋)等;及时更换汗湿的衣物。
(3)合理安排户外作业时间。将高温暴露较多的工作安排在一天中较凉爽的时间进行;户外作业人员应定时休息，在阴凉处或有降温设备的场所进行休息;高温时段可采取轮班制度，以增加作业人员休息时间与频率。
(4)预防职业性中暑。通过减轻劳动强度和放慢劳动速度来预防中暑。如果出现中暑先兆症状，应立即移至阴凉处休息，并适量喝水以降温。如果病情严重，应立即就医或呼叫救护车。
(5)定期进行健康体检。对于户外作业人员，建议在上岗前和在岗期间定期进行常规职业健康检查和应急职业健康检查。严禁患有慢性肾病、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病、全身瘀痕面积≥20%或癫痫等疾病的人员从事高温作业。
转载自：健康天津。
