2020 年度新知答主
为了更好地指导儿童青少年近视防控，宣讲团研究提出了《近视防控三十问答》，旨在解答广大学生、家长和社会关心的儿童青少年近视防控问题。该方案在广泛征求相关专家意见后被采纳。让我们和教育小微一起了解——
和教育小微一起看——常识类。
一、近视是什么？
正视眼指的是当5米以外的平行光线入射到调节放松的眼球时，通过眼球光学系统，能够清晰地成像在视网膜黄斑中心凹上。正常人的眼光学系统取决于眼球的屈光力和眼轴长度等参数的匹配。
近视是当调节放松的眼球在5米以外的平行光线入射下，通过眼球光学系统，聚焦在视网膜前方，在视网膜上形成模糊像的过程。其主要原因是眼轴过长或眼的屈光力过大，或眼轴与眼的屈光力等其它光学参数失去匹配而造成。2021年10月，国家卫生健康委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》将近视分为近视前期、低度近视和高度近视。若近视度数高，同时伴有眼底结构和功能损伤性改变，则称为病理性近视。
二、近视有哪些危害？
近视的主要表现是看远处物体时不够清晰，同时容易导致眼睛干涩、视物疲劳、眼球凸出等问题。如果近视进展得很快或度数很高，还可能增加引发眼部和眼底并发症的风险。如果父母都是高度近视，那么子女患上高度近视的可能性也会增加。如果没有有效的政策干预，这将影响当代和未来人口的质量。在未来的我国，如果不能满足航空航天、精密制造、军事等行业领域对符合视力要求劳动力的需求，将直接威胁我国经济社会的可持续发展和国家安全。
三、近视现状如何？
当前，近视人口的快速增加已成为全球公共卫生问题。根据国家卫生健康委公布的2020年我国儿童青少年近视率相关数据，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%，呈现高发、低龄化趋势。
四、什么样的学习环境对眼睛健康有益？
在孩子的学习过程中，保持良好的光线是很重要的。如果使用不当，光线会对孩子的眼睛造成不良影响。因此，家长应该将孩子的书桌放在室内采光最佳的位置。在白天，应该充分利用自然光线进行照明，并注意避免光线直接照射在桌面上。晚上学习时，除了开启台灯照明外，还应使用适当的背景辅助光源来减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。此外，台灯应该有灯罩，并摆放在写字手对侧的前方。光源不应直接照射眼睛，以避免眩光。平时应避免在直射阳光或暗弱光线下读书、写字，不要躺在床上或趴在桌上看书，不要边走边看书或在晃动的车厢里看书，也不要使用太细的铅笔或写太小的字。握笔时，手指尖不能太靠近笔尖。
五、远视储备是什么？它对预防近视有什么作用？
通常情况下，新生儿刚出生时眼球处于远视状态，这种生理性远视被称为远视储备。随着儿童青少年身体的成长和发育，他们的眼球远视度数会逐渐降低。理想情况下，儿童在12岁后才能从远视眼发育成正视眼。远视储备是监测屈光度发展的重要指标。如果儿童在6岁前就消耗完了远视储备，那么他们在小学阶段很容易发展成近视。正常情况下，6岁儿童应该有+1.0-+1.5D的远视储备。多带孩子在户外活动，减少近距离用眼，可以有效保护远视储备。
六、如果偶尔出现视力模糊，是否需要去医院检查？
当我们长时间使用电子产品或近距离用眼时，眼部肌肉会持续处于紧张的工作状态，这可能会导致短时间内视物不清。如果出现这种情况，不要惊慌。只需放松眼睛，眺望远方(最好在5米以上)，或者外出散步休息一下，放松调节。如果这些方法都没有效果，或者您出现视野缺损、黑矇等症状，那么请尽快就医，接受检查和处理。
七、长时间阅读和写字是否容易导致近视？
研究表明，在儿童青少年视觉发育期，高强度近距离用眼是造成整体人群中近视高发的最主要影响因素。随着用眼距离的缩短和时间的增加，眼部负荷加重，对眼睛的伤害也随之增加。长时间处于调节紧张状态会导致眼部肌肉痉挛，从而诱发近视。因此，在阅读学习时要注意适当休息。对于中小学生来说，持续近距离用眼时间不应超过40分钟，而年龄越小的孩子，持续用眼时间建议越短。
八、当出现以下现象时，应警惕近视问题。
如果您的孩子感到近处看得清，远处却模糊，或者您观察到他眯眼看东西、频繁眨眼、习惯性揉眼、皱眉或歪头看东西，那么您应该带他到专业医疗机构进行眼科检查。通过散瞳验光，可以清楚地检查出远视储备，了解眼轴长度和角膜曲率，从而作出精准的诊断。如果确诊为近视，您应该遵从医生的建议，进行科学的干预和近视矫治。
九、如果近视了，是否一定要配戴眼镜？
如果您已经确定近视，那么您应该去专业机构进行检查和矫治。通常情况下，当近视度数超过75度且裸眼视力低于4.9时，建议您佩戴合适的眼镜。当然，如果您近视度数在75度以下，也可以在需要时佩戴眼镜。但是，最终决定取决于您的专业检查结果。
长期戴眼镜是否会导致眼睛变凸？
近视会导致眼睛变凸，这是因为近视度数增加，眼轴变长，眼球向外凸出。这并不是由于长期戴眼镜造成的。有些人戴上近视眼镜后，会发现自己的眼睛看起来有些变形。这是由于近视眼镜片具有缩小像的作用。
第十一条，18岁以后近视是否会继续增长？
近视度数通常随着儿童的生长发育而逐年增长，在18岁左右达到稳定状态。但是，近视度数的增长存在个体差异。特别是现在电子产品普及，部分人在成年后仍然可能出现近视度数增长的情况。因此，建议到医疗机构进行眼病检查，包括青光眼和病理性近视等，以确保眼睛健康。需要注意的是，病理性近视可能导致度数终身增长。
十二、如果父母患有近视，孩子是否也会患上近视？
父母中有一个近视的孩子，近视的风险会增加许多。研究表明，在相同条件下，与父母都不近视的孩子相比，父母中有一个近视的孩子发生近视的可能性高出2.1倍。而父母双方都近视的孩子，发生近视的可能性则增长了4.9倍。这并不意味着一定会发生近视，但如果后天注意保护视力，就有助于降低近视的风险。近视受到遗传和环境因素的共同影响。即使父母双方都不近视，如果孩子在后天用眼过度，也可能发生近视。
十三、高度近视有哪些注意事项？有哪些危害？
高度近视不仅会影响眼睛的外观，还会导致眼轴延长，眼球凸出，眼球壁变薄，眼球结构发生病理改变。配戴框架眼镜时，高度近视者的镜片会显得厚重。此外，高度近视还容易伴随视网膜脉络萎缩、视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、黄斑前膜、白内障和青光眼等并发症的发生。因此，高度近视伴随眼底并发症的发生，即病理性近视，是导致不可逆盲和低视力的主要疾病之一，应引起高度重视，并注意定期进行眼底检查。
第十四条，开启手机“护眼模式”功能后，是否可以长时间使用手机？
“护眼模式”是一种通过调整手机屏幕色温和亮度来减少屏幕蓝光的设置。它能够使屏幕光谱偏向黄色暖色系，从而减少眼睛不适。虽然“护眼模式”能够减少手机等电子产品对眼睛的伤害，但长时间使用这些产品并不能达到预期的护眼效果，更不能预防近视的发生。因此，我们应该注意用眼健康，避免长时间盯着手机屏幕。
预防类问题。
十五、为什么多参加户外活动能够有效预防近视呢？
科学研究表明，户外活动的时间与屈光度数和眼轴长度之间存在着显著的相关性。因此，增加户外活动的时间被认为是最为有效且最为经济的近视防控方法。建议每天在户外阳光下活动至少2小时，或者每周累计活动时间达到14小时。户外活动的关键在于“户外”，而不在于活动的内容、方式和强度等因素。即使在阴天的情况下，户外活动仍然具有保护视力的效果。
十六、阅读学习时，正确的姿势是什么？
持续、近距离用眼容易诱导近视的形成。学习阅读时，应保持合理的近处用眼距离，建议大于30-40厘米用眼，因为相对越远对眼睛越好。书写姿势建议做到“一尺一拳一寸”，即眼与书本的距离要保持一尺以上，身体与课桌之间保持一个拳头的距离，握笔时手指尖和笔尖要保持一寸的距离。连续用眼20分钟后，建议休息远眺几分钟，即“3个20”。阅读等近距离用眼20分钟后，向20英尺外(约6米)抬头远眺至少20秒以上。
十七、传统穴位眼保健操的作用是什么？
传统穴位眼保健操是一种结合中医推拿和穴位按摩的按摩疗法，它源自体育医疗。通过按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，可以刺激神经，促进眼部血液循环，松弛眼部肌肉，缓解眼睛疲劳。在做操时，应注意保持双手清洁，找准穴位，力度适中，以感到酸胀为宜。临床研究表明，与不做眼保健操相比，做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，有助于控制近视。
十八、学校为何要开展每年两次视力监测？
中小学生正处于眼屈光发育的敏感期，大多数近视都是在这个时期内发生的。由于中小学生的视力健康状况和相关眼屈光发育指标在生长发育的不同阶段不断变化和发展，因此必须实施全过程视力健康管理。通过定期监测，建立眼屈光发育档案，记录完整连续的档案，并综合分析、评估干预效果，为改进干预方案提供科学、精准的依据。通过早监测、早发现、早预警、早干预，预防和延缓近视的发生或发展，尽量避免成为高度近视，确保孩子的视力健康得到持续有效的管理和维护。
十九、使用电子产品时应注意哪些事项？
为了保护眼睛健康，在条件允许的情况下，应尽量选择屏幕较大、分辨率较高的电子产品。观看时应尽量保持远距离，优先选择投影仪、电视、电脑和平板电脑，最后才是手机。观看电视时，眼睛应与电视屏幕保持3米以上的距离，或选择6倍于电视屏幕对角线的距离。观看电脑时，眼睛距离屏幕应大于50厘米(约一臂远)，而观看手机时则应保持40厘米以上的距离。应自觉控制视屏类电子产品的使用时长，并减少非学习目的的视屏类电子产品使用。对于0-3岁的幼儿，应禁止使用手机、电脑等视屏类电子产品;而对于3-6岁的幼儿，应尽量避免接触和使用。中小学生在非学习目的时，电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。随着年龄的增长，连续使用电子产品的时间应越短。
二十、长时间用眼后感觉眼睛干燥、疲劳，怎么办？
当你看手机、电视或电脑时，应注意不要长时间盯着屏幕。如果感到眼睛不适，应适当休息或远眺。保持室内温度和湿度适宜，多眨眼，让泪液充分湿润眼睛。热敷是一种有效缓解眼睛干燥和疲劳的方法。如果眼睛不适症状严重，可使用人工泪液缓解症状。如果症状持续存在，应前往正规医疗机构进行视力、屈光度检测，并进行眼表功能分析，以明确原因并进行针对性干预。
二十一、市场上有很多护眼贴和防蓝光眼镜，它们对保护视力是否有用呢？
护眼贴能够在一定程度上促进局部血液循环，使用后能够让眼睛感到舒适。但是，目前还没有研究表明护眼贴能够防控或治疗近视。因此，在使用任何与健康相关的用品和仪器时，都应该谨慎操作，以避免不良后果。
蓝光是指可见光中能量较高、接近紫外光线的部分。在生活中，蓝光可以分为自然蓝光(来自太阳光)和人造蓝光(来自电子屏幕、白炽灯、LED灯等人造光源)。目前，关于防蓝光与改善近视之间的关系还没有科学证据。即使戴上防蓝光眼镜，过度用眼后，眼睛仍然会感到疲劳、干涩、酸胀等。
二十二、吃什么对眼睛有益？
建议您均衡饮食，减少甜食、含糖饮料和油炸食品的摄入量。注意饮食多样化，鼓励孩子多吃水果和蔬菜，同时摄入鱼类、豆制品等优质蛋白质，以及适量摄入胡萝卜、蓝莓等富含维生素的食物。
二十三、熬夜对视力健康有影响吗？
充足的睡眠对于孩子的身体发育至关重要。研究表明，睡眠对近视的发生和发展有一定的影响。正常的昼夜节律对人类眼睛的发育起着至关重要的作用。睡眠紊乱可能会扰乱或中断控制眼球正视化生长的调控机制。因此，建议在园幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。
干预矫正类问题。
二十四、目前临床上有哪些常用的近视矫正和干预方法？
具有丰富循证医学证据的方法包括：1框架眼镜，包括单光眼镜(用于近视矫正)和具有特殊光学设计的框架眼镜(可矫正并延缓近视进展);2接触镜，如角膜塑形镜(俗称OK镜)，特殊设计的软镜和硬性透气性接触镜(RGP镜)。由于接触镜与人眼表面直接接触或作用，因此需要特别关注安全监控。3药物，如低浓度阿托品滴眼液(目前可使用经国家及省级药品监督管理部门批准的院内制剂，由医生处方)。低龄儿童使用或长期使用需注意安全性。
二十五、散瞳会对眼睛造成伤害吗？
通常所说的散瞳验光，实际上是睫状肌麻痹验光。它通过使用药物来放松眼睛的睫状肌，从而提高验光的准确性，并区分真性近视和假性近视。在散瞳期间，孩子可能会感到视近物模糊、怕强光，但这些症状会在药物作用消失后消失。散瞳需要在专业眼科或视光医师的检查下给予医嘱才能进行，切勿自行散瞳。
二十六、如何解读电脑验光单和配镜处方？
电脑验光单解读：由于电脑读数与实际情况存在一定偏差，因此电脑验光结果仅供临床参考，不能直接作为配眼镜处方。在电脑验光单中，“R”代表右眼，“L”代表左眼，“PD”代表瞳距，“S”代表近视或远视球镜度数，“C”代表散光柱镜度数，“A”代表散光轴位。
配镜处方样式与解读：在进行电脑验光或检影验光后，需要进行主观验光、试戴矫正。配镜处方需要根据个人差异进行调整，与年龄、戴镜习惯、双眼视功能参数等因素相关，需要医生综合考虑给出“最适宜”孩子的配镜处方。例如，球镜sph-3.25、柱镜cyl-1.50、轴位axi10、矫正视力VA4.6(0.4)表示右眼近视325度，合并散光150度，散光轴位10度，戴眼镜后的矫正视力为4.6(0.4)。
二十七、所有人都适合戴OK镜吗？
佩戴OK镜可以通过夜间配戴的方式，在睡眠时借助眼睑压力使中央部位的角膜组织趋于平坦。研究表明，佩戴OK镜可以减缓眼轴的增长，具有延缓近视进展的作用。但是，并非所有人都适合验配OK镜。为了获得最佳效果，需要到专业医疗机构进行全面检查。OK镜属于第三类医疗器械，其验配是一种严谨的、科学的医疗行为。只有具备医疗资质的人才能进行验配。
二十八、0.01%阿托品滴眼液能延缓近视进展吗？
高浓度的阿托品滴眼液可能会产生较大的副作用，并且存在反弹效应。相比之下，低浓度的阿托品滴眼液(0.01%至0.05%)对瞳孔直径和调节的影响较小，因此对于控制或缓解近视的进展更为有效，且副作用更小。研究表明，0.01%的阿托品滴眼液能够有效地延缓近视的进展，并且反弹效果较小，副作用更小。但是，这种药物需要在医生的监督下使用。
二十九、做了激光手术后，近视是否就能治愈？
激光手术是一种矫正近视的方法，它通过使用电脑精确控制的激光束在角膜里切削出一个合适的凹透镜来实现。这样，外界光线就能准确地会聚在视网膜上，从而达到矫正近视的目的。然而，激光手术并不能改变近视导致的眼球结构变化，尤其是眼底变化。此外，它也不能治愈近视。因此，在进行激光手术后，患者仍然需要注意用眼习惯，减少近距离用眼和视疲劳，并关注视力情况，定期复查。
三十、市场上一些训练或仪器声称可以逆转视力，这是真的吗？
2019年3月，国家卫生健康委等6部门联合发布了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》，其中明确指出，在目前医疗技术条件下，近视是无法治愈的。从事儿童青少年近视矫正的机构或个人，不得在对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等误导性表述，也不得违反中医药法规定，冒用中医药名义或假借中医药理论、技术欺骗消费者，谋取不正当利益。 儿童青少年近视的发生与发展受到多种因素的影响。家长不应“病急乱投医”，而应转变“重治轻防”的观念，坚持抓早、抓小，实施全面视力健康管理，才能有效预防和控制近视的发生与发展。
来源：微言教育 编辑：
程永平 审核：
审 核|苟金斌
终审 |杨峰
