2020 年度新知答主
关于跨省异地就医的问题。
关于备案和结算的流程，
你是否也有这些疑问？
让我们一起来了解权威的解答——
1.如何报销跨省异地就医的医疗费用？
参保人员在异地就医时，应遵循“先备案，选统筹区，并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程。如果备案成功，那么在本人备案成功的异地统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等，都可以使用医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。
2.参保人员如何办理异地就医备案？
在跨省异地就医前，参保人员需要办理备案手续。您可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径进行备案。您需要以登记本人信息、签署个人承诺书的方式提交备案申请。
3.备案成功后，该如何核实呢？
参保人员可以通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序在线办理异地备案。在“异地备案”界面，点击右下方的“备案记录”，选择“自助开通”，即可查看异地备案的状态和详细信息。
4.办理备案时，是否需要选择就医地的定点医院？
参保人员在跨省异地就医时，住院就医无需选择定点医院。
如果您需要进行普通门诊或门诊特殊病治疗，您需要按照规定办理资格认定或登记(备案)手续，并在选择定点医院时予以考虑。
5.备案成功后，您可以享受直接结算、实时报销的住院和门诊医疗费用。
已办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员，在已开通直接结算的定点医院就诊时，其住院和普通门(急)诊医疗费用将可以直接结算并实时报销。
参保人员在本人选定的异地定点医院发生的门诊特殊病相关医疗费用，可直接结算、实时报销。具体开通情况可咨询就医地医保部门。
6.如何查询异地就医直接结算的相关信息？
您可以登录“国家医保服务平台”APP，在“异地备案”页面中查询服务并点击“异地就医更多查询”，然后选择“直接结算费用”。
7.办理异地就医备案后，是否可以使用“有效期限”？
参保人员在办理跨省异地就医备案时，可以根据自己的需求选择备案的有效期限。备案的生效日期和截止日期以系统登记的日期为准。
8.异地就医备案后，参保地医保是否能够正常使用？
如果您通过备案材料或个人承诺的方式办理异地就医备案手续，那么您在参保地就医时仍然可以享受医保结算服务。原则上，您的报销水平不会低于参保地跨省转诊转院的待遇水平。具体报销水平可以咨询参保地医保部门。
9.如果您在异地因急诊抢救就医，但未提前办理异地就医备案，您该怎么办呢？
如果您是一名参保人员，在异地急诊抢救就医时，您将被视为已经备案，您可以直接结算相关门诊和住院医疗费用。
根据国家相关文件规定，跨省临时外出就医人员可享受低于参保地相同级别医疗机构的报销水平。原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅不超过10个百分点。具体报销水平以参保地医保部门公布的政策为准。
10.参保人如何取消异地就医备案？
【线上办理】参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道自助办理取消备案。此外，也可以通过各地地方医保APP、小程序等渠道办理备案，参保人员也可以通过原办理渠道自助办理取消备案。
【线下办理】参保人员本人或委托他人到参保地经办机构办理异地备案注销时，需提供以下办理流程及所需材料：(请咨询当地医保经办机构)
11.哪些人可以享受住院费用跨省直接结算服务？
目前，职工医保和居民医保的参保人员，包括长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，以及有临时外出就医需要的人员，都可以在办理异地就医备案后，在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
12.门诊费用跨省直接结算的范围有哪些？
基本医保的门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。目前，所有统筹地区都已开通普通门诊费用跨省直接结算服务，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。每个县至少有一家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构，而5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。
13.如果您在办理异地就医备案时遇到“已有备案信息，无需再次备案”的提示，但您从未进行过线上备案，那么您可能曾经通过亲戚朋友帮忙办理过备案。您可以到哪里查询有效的备案信息呢？
您可以登录国家医保服务平台APP或国家异地就医备案微信小程序，在在线办理“异地备案”选项中进入异地备案专区。或者，您也可以登录国务院客户端小程序的“跨省异地就医备案”服务，在页面下方的【备案记录】选项中查询异地就医备案记录。在备案状态页面，您可以详细了解备案的当前状态。
页面上方有三个选项。前两个选项，“快速备案”和“自助开通”，是在国家统一的备案渠道(包括国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等)办理备案的查询选项。您可以查询历次线上备案进度和结果。 第三个选项，“地方平台”，是在地方医保部门自行开发的线上备案渠道或者参保地医保经办机构现场办理的查询选项。您可以选择查询有效的备案状态，包括备案地和备案有效期。 这样修改后，内容更加清晰明了。
14.如果参保人员拥有除高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗以外的5种门诊慢特病资格，那么在异地就诊相关疾病时，应该如何结算费用呢？
目前，普通门诊费用跨省直接结算已在所有统筹地区实现全覆盖。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用也已实现跨省直接结算。
如果您是一名参保人员，除了上述5种疾病外，您还享有其他门诊慢特病待遇资格。在异地就诊时，请注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算。您需要按照参保地的规定，在定点医疗机构全额自费结算后，再回到参保地手工报销。
15.参保人员如何查询自己是否在异地就医时享受门诊慢性疾病待遇？
参保人需按照参保地的规定进行门诊慢特病资格认定，方可享受相应的待遇。完成异地就医备案后，您可以登录国家医保服务平台APP的“异地备案”服务专区，或国务院客户端小程序的“跨省异地就医”服务，查询“异地就医更多查询”下的“门慢特资格”服务，以查看自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊定点医疗机构。请注意，以上操作均需在联网环境下进行。
16.请问跨省异地就医全国统一线上备案服务功能有哪些拓展？
目前，跨省异地就医线上备案服务已覆盖所有职工医保、居民医保参保人员。他们可以通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、国务院客户端小程序等途径进行备案。此外，在线查询功能也在逐步拓展，包括跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务，以及个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。
