2020 年度新知答主
自入夏以来，南通市中医院已接诊了70多名蛇伤患者。此外，被蜈蚣、马蜂、毒蜘蛛等毒虫咬伤的患者也不在少数。南通市疾控中心也及时提醒市民要谨防蚊虫叮咬，并做好防护工作。
“这是被蝮蛇咬后患者出现的严重过敏。”昨天下午，在南通中医院就诊大楼八楼，南通市中医院中医外科副主任杨万富一边观察患者的抗过敏治疗情况，一边向记者介绍，“伤者出现皮疹身体瘙痒的原因，是对血清过敏。”
陈先生，一位来自通州区的刘桥镇居民，在前胸和后背等全身多个部位出现了斑疹。他说，早上他下地放水灌溉稻田，却意外地从排水管里爬出了一条蝮蛇。“那家伙咬了我两口！不久，我手臂就开始发麻。家人发现后，立即将我送到市中医院紧急诊治。”陈先生皱着眉头说道。
编辑:被毒蛇咬伤的患者在市中医院接受治疗。
在病区另一侧，82岁的孙奶奶在下田劳作时被蛇咬伤。她叹气说：“24日早上7点，我到自家花生田里拔草，被躲藏在花生秆下的一条当地俗称‘五步倒’的毒蛇咬了两口。当时就疼得不行，接着人就头昏眼花，撑到家里后，我孙子一听赶紧开车将我送到了市中医院……”
编辑:"蛇伤的原因，从临床医案来看五花八门，有的比较罕见。"杨万富告诉记者，"一个在如东办蛇场的养殖户，从网上购买了不少蛇卵自行孵化小蛇，不料，在养殖的过程中，这个养殖户因为疏于防范，居然先后两次被剧毒的‘五步倒’所咬，其中一次手指坏死接受了植皮手术。尖吻蝮蛇毒性较强，在半小时内如得不到及时救治，会有生命危险。"
据记者了解，医院接诊的患者中曾有一位即将分娩的孕妇，她在农厕如厕时被一条蛇咬伤了脚。幸运的是，治疗及时，孕妇和胎儿都安然无恙。
请问，我市常见的毒蛇种类有哪些？毒虫主要有哪些？
南通的动植物专家居卫东介绍说，根据本土野生毒蛇的种类分布来看，伤人的主要是“地皮蛇”和“臭斑蛇”这两种蛇。这两种蛇都属于老百姓常见的毒蛇，头部呈三角形，体粗尾短，体表呈褐色，两侧有圆形斑纹。它们的体长约三四十厘米，在我市各地均有分布。值得警惕的是，尽管这两种蛇体型不大，但它们具有很强的攻击性和剧毒，一旦被惊扰，可能会对人类造成严重伤害。如果被咬伤的人没有及时接受诊治，截指(趾)的可能性较高，后果可能非常严重。
令人担忧的是，有些人从外地或农贸市场购买外来蛇类，如五步蛇(烙铁头)、金环蛇等毒蛇，并偷偷放生。这种行为不仅损害了生态环境，还带来了潜在的伤害风险。有关部门已经多次强调这种行为是违法的，一旦被查处，将会依法处理。
许多病例表明，在被毒蛇咬伤后，立即接受血清注射是至关重要的。否则，后果可能会非常严重。同样，被毒虫咬伤后，局部出现瘙痒、红肿和疼痛的情况并不罕见，但严重的情况下，全身过敏反应甚至会导致休克和死亡。
"从临床实践看，以前一年最多的蛇伤患者有600多人，数字不算小。但从总体来看，随着农业机械化水平提高、田间作业人员数量减少，比例是逐年下降的。"杨万富介绍道，"经了解，被蛇类咬伤的患者，主要是在户外散步时、房间屋后活动时被隐藏的蛇类所伤。"
杨万富指出，对于在田间劳作的村民来说，最重要的是在下田劳作时穿着高腰套鞋，以防止被田间活动的蛇类袭击。同时，要随时注意观察周围环境，提前了解蛇类的活动动向，并注意避开它们。
杨万富提醒，如果被蛇咬伤，伤者不必惊慌，应保持镇静，在局部挤压排毒后，在伤处高位结扎。
伤者不必惊慌，务必保持镇定，局部挤压排毒后在伤处高位结扎，
如果被毒蛇咬伤手指，应该在伤指根部或腕关节处扎紧。
如果被毒蛇咬伤小腿，应扎在膝关节上方。
如果您被咬伤前臂，那么您应该在肘关节上方扎针。
结扎的松紧度应该适中，以阻止淋巴液和静脉回流，同时使动脉血能够少量通过。过紧的结扎会造成受伤部位缺血坏死。
如果不幸被毒蛇咬伤，应立即采取措施。
应该如何科学地救治呢？
1.被蛇咬伤后，不建议吸毒。因为吸出的量极低，而且这样做可能会加重损伤。此外，也不建议切开伤口，因为不当的挤压伤口手法可能会促进扩散。
2.可以在肢体近心端用绷带包扎，松紧度以能插入1指为宜。这样可以降低淋巴回流，适合野外使用。在系紧绷带后，应每隔15-30分钟解开绳子1-2分钟再系上，以避免肢体坏死。
3.请在咬伤后4-24小时内尽快送到医院接受救治。
教你如何诊断毒蛇咬伤。
毒蛇和非毒蛇的区别在于是否具有毒性。
有毒蛇咬伤后，会留下两个清晰的毒牙印。
被毒蛇咬伤后，主要症状包括：出血性蛇毒会导致伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围出现紫斑、淤斑、起水泡，血液从伤口渗出，皮肤或皮下组织出现坏死，发烧、恶心、呕吐、七窍出血。此外，还可能出现血痰、血尿、血压降低、瞳孔缩小、抽筋等症状。若在被咬后6-48小时内死亡，可能危及生命。
如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。
如果是神经性蛇毒，伤口会感到疼痛，局部会出现肿胀，患者会嗜睡，运动失调，眼睑下垂，瞳孔散大，局部无力，吞咽时会麻痹，口吃，流口水，恶心，呕吐，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。
那么，当被毒蛇咬伤时，应该如何急救呢？
(1)保持冷静：伤员不应惊慌失措或四处奔跑，而应就地休息，减少体力活动，以防止毒素扩散全身。
(2)结扎伤肢：在伤口近心端5～10厘米处，用止血带或绳子、腰带、手帕、布带等勒住患肢(以保持动脉血流不受阻为度)，阻断静脉血和淋巴液回流，减少毒素扩散与吸收。结扎后，应每15～30分钟放松1～2分钟，以防肢体因循环障碍时间过长而坏死。
(3)冲洗伤口：应立即使用冷开水、泉水、自来水或生理盐水、肥皂水冲洗伤口。如果条件允许，可以使用1:500的高锰酸钾、双氧水、1%新洁尔灭等冲洗伤口，以清除伤口浅表处的毒液。如果伤口中仍有毒牙，应及时拔出。
(4)烧灼伤口：在第一时间使用打火机或火柴等物品对伤口进行烧灼，烧灼时间约为5-10秒，这样可以使毒素在高温下变质而失去其毒性。
(5)冷敷伤处：用冰块、冰水等对伤口周围进行冷敷，以减缓毒素的扩散和吸收。
(6)寻求帮助：尽快拨打附近医院的电话，请求医疗援助。在3小时内，使用相应的抗蛇毒血清效果最佳。
如何在野外防蛇？
1、行走在蛇区，最好穿着长裤和高帮鞋，最好是户外鞋(避免穿着凉鞋)。
2、行走草丛时，可手持棍棒，边走边打草，以起到打草惊蛇的作用。
3、夜间行走时，应使用手电筒、头灯等照明工具。
4、在露营时，应注意清除附近的草丛、泥洞和石穴，并在上面撒上蛇粉或硫磺粉，以防止蛇类躲藏。此外，您也可以在营地周围用工具翻挖小沟。
5、常备蛇药，以防万一。
6、一旦发现有蛇，不要惊慌，更不要试图伤害它。大多数毒蛇在受到威胁时才会主动攻击，因此看到蛇时，最好远远避开。应选择远道绕行。如果被蛇追逐，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或向下坡跑。
来源：南通日报、江苏疾控。
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