2020 年度新知答主
被收录到合集中。
#健康科普，共174篇。
老年斑1个。
老年健康33个;
皮肤疾病1个。
北京医院共有40个科室。
赵阿姨年轻时五官精致、皮肤白皙，是单位里出了名的美女。但随着年龄的增长，赵阿姨发现自己脸颊左侧太阳穴处出现了一处褐色的小斑点。起初斑点并不明显，但赵阿姨为了保持美丽，开始认真涂抹美白淡斑产品。然而，一年多过去了，赵阿姨脸上的褐色小斑点不仅没有减轻，反而颜色越来越深，斑也变大了。这次赵阿姨终于无法忍受，来到医院皮肤科寻求医生的帮助。
医生仔细查看了赵阿姨面颊上的斑，发现它呈椭圆形，直径约一厘米，棕褐色，表面平滑，边缘清晰。医生诊断赵阿姨面部的斑是脂溢性角化病，也就是俗称的老年斑。针对赵阿姨的情况，医生为她安排了超皮秒祛斑治疗。经过3次治疗和精心护理，赵阿姨再次复诊时，发现她面颊上的斑已经消失不见，整个面部皮肤也比之前更有光泽。整个人看起来容光焕发，赵阿姨笑得合不拢嘴，并对医生连声道谢。
什么是老年斑？
老年斑，又称脂溢性角化病，是一种常见的皮肤问题，多发于40岁以上的人群。随着年龄增长和皮肤老化，老年斑的发病率会逐渐增加，因此老年人更容易患上这种疾病。老年斑常见于面部、背部和手背部，其形态、大小、颜色深浅等各不相同。典型症状为圆形或卵圆形的斑片，颜色为淡褐色至黑色不等，边界清晰，缓慢增大并隆起于皮肤表面，表面可见不同程度的角化(粗糙)。除了老年斑外，黄褐斑、雀斑等也常见于面部，但治疗方法有所不同。因此，一旦发现脸上长斑，应及时到正规医院找专业皮肤科医生诊断治疗。
老年斑是否会癌变呢？
老年斑是一种常见的表皮良性肿瘤，虽然它本身不容易癌变，但它可能会与其他恶性肿瘤如鳞状细胞癌、基底细胞癌等同时发生。如果老年斑下隐藏着恶性皮肤肿瘤，人们往往容易忽视，这会延误治疗，导致严重后果。因此，如果短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，应注意可能伴随内脏恶性肿瘤，应加倍警惕。因此，不要忽视老年斑，一旦发现，应及时去医院咨询。
老年斑如何治疗呢？
根据老年斑的情况，我们可以选择不同的治疗方法，具体如下：01
01
老年斑表面光滑，无皮肤隆起。
这种老年斑可以使用超皮秒激光或光子嫩肤光电美容仪进行治疗。光电美容通过光电作用直接穿透皮肤表面或深层组织，快速破坏黑色素细胞，并通过巨噬细胞吞噬或体内代谢清除黑色素细胞，达到祛斑的效果。与二氧化碳激光相比，超皮秒爆破模式治疗后的皮肤创面更浅，损伤更小，愈后出现色素沉着等不良反应更少。光子嫩肤仪治疗老年斑时无明显创面，但祛斑效果不如超皮秒明显，需要多次反复治疗。每个疗程需要间隔一个月，根据患者皮肤恢复情况，可调整治疗次数。在每次治疗过程中，患者需要带专用眼罩并闭眼，以避免光刺激对眼睛造成伤害。
02
老年斑表面呈现隆起状。
这种老年斑可以采用二氧化碳激光或冷冻治疗。二氧化碳激光是一种气体激光，它能够在局部作用下使病变组织气化，从而达到治疗目的。而液氮冷冻则是通过将-196°C的液氮喷涂在皮损部位，通过低温使病变组织细胞坏死脱落，从而达到治疗目的。 在经过二氧化碳激光治疗或冷冻治疗后，患者需要两周时间复诊。如果老年斑仍有部分残留，则需要反复治疗。治疗过程中可能会出现一定的疼痛，对于疼痛耐受度低的患者，可以提前一小时局部外敷表面麻醉剂以减轻疼痛。 冷冻和二氧化碳激光治疗后均会有创面结痂。
03
老年斑出现可疑恶变迹象的人群。
这类老年斑应尽早手术切除，并进行病理检查，以指导后续治疗。
老年斑治疗后的护理方法
光子嫩肤治疗后，皮损表面没有创口，不会结痂，无需特殊护理。
当光电作用释放热能时，皮肤会在超皮秒祛斑治疗过程中干燥发热。在治疗前，应准备好医用修复敷料贴并放入冰箱冷藏，以便在治疗后立即冰敷面部以降温补水。此外，每天冰敷一次医用修复敷料贴也有助于恢复皮肤屏障。 在超皮秒祛斑治疗后，皮肤会出现轻微的薄痂。此时，应注意保持局部清洁，避免炎症发生，不要抓挠结痂处，等待薄痂自然脱落。在治疗后一周内，不要进行剥脱皮肤角质层的护理，也不要用力搓揉皮肤。
二氧化碳激光治疗和冷冻治疗后，病损表面会破损，大约1～3天内会形成结痂。治疗后前3天结痂处不能沾水。治疗后一周内应遵医嘱外涂抗生素软膏。结痂一般7～10天脱落，不要自己强行剥除，以免造成皮肤感染和瘢痕增生。汗液会刺激伤口，治疗后应尽量避免过度运动以防大量出汗。
无论选择哪种治疗方案，祛斑治疗后都需要加强防晒。日光会刺激黑素细胞生长，容易引起治疗后皮损处色素沉着，也容易诱发新老年斑的出现。因此，防晒护理尤为重要。除了外出戴遮阳帽、打遮阳伞，还可以选择防晒系数高、可以防长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)的防晒霜。注意每4个小时补涂一次，做到有效防晒。日光暴晒带来的高温也会影响伤口愈合和皮肤屏障修复。尽量避免在高温、日照强的夏天做祛斑治疗。 饮食方面应注意清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。平时多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如猕猴桃、西红柿等，有助于抗氧化、保护皮肤和淡斑祛斑。芹菜、香菜、荠菜、油菜等光敏性食物会增强皮肤对紫外线的敏感度，容易加重日光对皮肤的晒伤。治疗前后应避免或少吃这些食物。
文/北京医院皮肤科吴威。
北京中医药大学东直门医院的唐玲。
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