2020 年度新知答主
近日，在上海市科协举办的“从新冠病毒疫苗研发到新发再发传染病的防治”研讨会上，张文宏医生分享了关于当前疫情以及“长新冠”等热点信息的看法。尽管关于“长新冠”的危害及其是否真实存在一直存在巨大争议，但张文宏医生仍然坚持了自己的观点。
奥密克戎株的传播性极强，但这也可能达到极限。
张文宏介绍说，奥密克戎家族的R0值高达20～22。
所谓r0值，指在没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一名患者可以传染的人数。在奥密克戎诞生前，人类历史上出现的传播力最强的病毒是麻疹，其r0值达到18。奥密克戎的r0值如此之高，可能已达到病毒进化的极限。如果超过这个数值，可能会违反碳基生命的生物学规律。
在去年底和今年初新冠病毒在我国大流行期间，估计有80%以上的居民被感染。这产生了交叉免疫，构筑起了免疫屏障。当时，张文宏预测今年5至6月将出现第二波疫情。做出这个预测的原因有二：一是去年底和今年初感染后，抗体会在未来4至6个月内逐步衰减;二是第一波疫情中近20%的人没有感染新冠，他们属于易感人群。
第二波疫情中，大多数人的“二阳”症状比“初阳”轻。张文宏介绍，感染新冠的人群，在抗体降到很低水平后，体内仍存在记忆t细胞和记忆b细胞。当新冠病毒再次入侵后，他们会凭借“记忆力”与病毒展开斗争。
关于“长新冠”的定义，仍需进一步研究才能达成共识。
关于“长新冠”，张文宏认为现在谈论为时尚早，可以“让子弹再飞一会儿”。
近日，张文宏在一篇论文中公布了中国数万感染者“长新冠”一年以上的观察数据。研究显示，感染者大多数症状会随着时间推移而消失，而且“长新冠”的异质性很强，即病因不明确，发病机制各有不同。有些人认为自己的“长新冠”症状非常严重，但实际上检查后发现并没有临床指标与症状相对应。
基于此，张文宏认为医学界尚未对“长新冠”形成统一的科学概念，也未找到统一的特征和标记。因此，他不建议科研人员马上对此展开研究。
在5月份，中国疾控中心原主任高福呼吁大家不要回避长新冠这一基本事实。他表示，虽然长新冠可能对人类产生影响，但这并不是科学态度。高福强调：“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”
新冠病毒尚未演变出更具致命性的“杂交病毒”。
需要持续进行基因组监测。
在活动过程中，复旦大学基础医学院教授、病原微生物研究所所长姜世勃提出了一个警示。他表示，奥密克戎可能与MERS病毒发生重组，从而产生一种致死性和传播性都非常强的病毒。因此，他呼吁科学界加快对广谱冠状病毒疫苗的研发进度。
关于这个观点，张文宏表示：截至目前，新冠病毒的变异主要发生在RBD区域(病毒受体结合域)的基因漂移，尚未出现病毒基因组杂交的情况，这是一种幸运的局面。我们需要继续加强对病毒基因组的研究和监测工作。
了解长新冠对各个系统的影响。
目前，尚无确凿证据表明长期感染新型冠状病毒会对身体各个器官造成持久性影响。但已有研究表明，新冠病毒感染后可能会对多个器官产生暂时性负面影响。
例如，在病毒感染后，许多患者在恢复期会出现疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛等症状，这些症状可能涉及多个器官系统。此外，新冠病毒感染还可能导致呼吸道、循环系统、肝脏、肾脏、消化系统等器官的损伤。
一、长新冠对呼吸系统的影响：
新冠病毒主要通过呼吸道侵入人体，感染呼吸道上皮细胞，因此对呼吸系统的影响尤为明显。许多新冠患者会出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状。研究表明，新冠病毒感染后会导致肺部出现病理性改变，如肺泡炎症、肺实质纤维化等，可能导致呼吸功能受损，严重时甚至会发生呼吸衰竭。
一项研究对新冠患者的治疗情况进行了评估，结果发现，在治疗后的8周内，大多数患者仍然会出现呼吸系统症状，并且呼吸系统的影像学异常也仍然存在[1]。另一项研究发现，一些患者在经过6周的治疗后，仍然会出现呼吸系统症状，并伴有气管炎和支气管炎等[2]。这些研究表明，新冠病毒对呼吸系统的影响可能持续时间较长。
二、长新冠对心血管系统的影响：
一些研究表明，新冠病毒可能会对心血管系统造成损害。在一些新冠病例中，患者出现了胸痛、心律失常、心肌损害等心血管系统并发症。最近的一项追踪研究显示，在新冠患者中，有40%的人出现了心肌损伤[3]。
在一些病例中，患者在治疗后出现了心脏疾病，如心律失常和急性心肌梗塞等[4]。一些研究表明，新冠病毒可能直接攻击心脏组织，导致心脏疾病[5]。但也有研究表明，一些心血管症状如心悸、胸闷等并不严重，在数周内会自行缓解[6]。总的来说，关于新冠病毒对心血管系统的影响，仍需进一步研究。
三、新冠病毒感染后对消化系统的影响
一些研究表明，新冠病毒可能会影响消化系统。研究人员发现，部分患者在感染新冠病毒后出现了呕吐、腹泻等消化系统症状[7]。此外，在CT影像检查中，一些患者出现了肠道炎症等异常情况[8]。尽管这些症状通常是轻微的，但研究人员认为，新冠病毒可能通过多种方式侵袭肠道细胞，引发消化系统的炎症反应[9]。
此外，有报道称新冠病毒可能对肝脏造成损害[10]。一项分析性研究发现，新冠病毒导致的ALT升高可能提示肝脏损害[11]。另一项病例研究发现，一位重症患者出现了肝功能损害[12]。
四、长新冠对肾脏健康的影响
新冠病毒可能会对肾脏造成影响。在一些病例中，新冠患者出现了血尿、肾功能不全和其他肾脏损害[13]。在一项对140名新冠患者的研究中，有20%的患者出现了肾功能不全[14]。
一些研究人员认为，病毒对肾脏细胞的直接攻击和炎症反应可能是导致肾脏上皮细胞创伤和功能障碍的原因[15]。此外，一些新冠康复患者在康复后也出现了肾脏上皮细胞改变等异常情况[16]。
第五，长新冠对神经系统的影响。
据报道，新冠病毒可能会对神经系统造成影响。研究表明，新冠病毒能够进入脑组织，在一些患者中被检测到[17]。一些研究人员认为，新冠病毒不仅会影响呼吸和消化系统，还可能直接影响中枢神经系统[18]。
一些新冠病例报告中出现了神经系统并发症，如脑炎、脑血栓和脑炎髓膜炎综合征[19]。研究人员认为，这些并发症可能是由于病毒侵入神经细胞，引发神经炎症并造成组织损伤所致[20]。
(完)
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【文献来源】
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