2020 年度新知答主
国际灸法大会(ICM)
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导读：历代以来，治疗中风的方法大多采用散风活络之法，并常常沿着阳明多气多血的经脉进行取穴。然而，石教授却另辟蹊径，根据中风“窍闭神匿”的总病机，结合前人肝肾阴亏的立论，确立了以醒脑开窍为主，同时辅以滋补肝肾、疏通经络的治疗原则。这一治疗原则在临床实践中取得了极佳的疗效。
选穴及刺法：
1.处方。
主穴包括内关穴(手厥阴心包经)、人中穴(督脉)和三阴交穴(足太阴脾经)。
辅穴包括极泉穴(手少阴心经)、尺泽穴(手太阴肺经)和委中穴(足太阳膀胱经)。
配穴：握固手指加合谷透二间;吞咽困难加风池、完骨、翳风;语言不畅加廉泉、金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。
2.部分穴位的理论基础。
内关穴位于手厥阴经络，是心包的络穴。心包是心之外围，负责代君行令，代君受邪。心是五脏六腑的大主，主管神明和理智思维。针刺内关穴可以醒神开窍，调理气机。
人中：督脉通达脑部，督一身之阳气。内经中提到：阳气者，精则养神，柔则养筋。刺人中穴可以醒脑调神。
三阴交位于足部，是肝、脾、肾三阴经的交汇处。肝藏血，脾统血，为气血生化之源;肾藏精，五脏六腑之精皆藏于肾。中风患者通常属于肝肾阴虚体质，刺之可补益肝肾治疗根本。
委中是膀胱经的合穴，它主管着膀胱经筋的发病。通过针刺委中，可以激发经气，促进经筋恢复其功能。
3.操作步骤：
首先，在双侧内关处刺入0.5～1寸的针，然后采用捻转提插泻法。双手同时进行效果更佳。整个施手法只需1分钟。
接着，刺向人中，沿着鼻中隔的方向斜刺0.3～0.5寸，采用重雀啄法，直到眼球湿润或流泪为止。然后，刺三阴交，沿着胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1～1.5寸，采用提插补法，让患侧下肢抽动3次。这种方法改变了传统针刺三阴交的方法。
刺入极泉穴，沿着经脉向下移动1～1.5寸，避开腑毛。腋窝下有丰富的汗腺，为防止感染，应遵循宁失其穴，勿失其经的原则，直刺1～1.5寸，采用提插泻法，使上肢抽动3次为度。
尺泽穴的刺法是：将手肘弯曲成120度，然后直刺1寸，使用提插泻法。具体操作是让患者的前臂和手指进行3次抽动，以达到预期的效果。在进行刺法时，屈肘是关键，这样可以获得强烈的针感。委中穴的刺法是：让患者仰卧，将腿部抬高并固定，再直刺0.5～1寸，使用提插泻法。具体操作是让患侧的下肢进行3次抽动，以达到预期的效果。
风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴1min。合谷针向二间穴，抵住食指掌指关节，采用提插泻法，可使握固的手指伸开。上廉泉针向舌根1.5～2寸，采用提插泻法。金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1～2mL。丘墟透向照海穴约1.5～2寸，有酸胀感为度。
4.注意事项：
醒脑开窍针法具有较强的刺激强度，按照正确的次序进行针刺即可。无需留针，也可以根据患者的需要留针。对于血压高于180/100mmHg的患者，应谨慎使用此方法。对于中风后遗症患者，如果表现出高肌张力，应选择性地使用或减少刺激量。
临床案例显示，...
李某，男性，56岁，于1992年4月10日初诊。他已经出现了右半身不遂症状4天。头颅影像学检查显示“左侧基底节区脑梗塞”。当他就诊时，他的精神状态良好，但语言表达不流畅，表情显得呆板。他的右侧肢体肌力只有一级，需要他人搀扶才能行走。他右手无力，无法持物。舌头呈淡色，苔薄。脉搏呈弦状。诊断为中风(中经络)。
治疗方法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
穴位：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。治疗方法：使用醒脑开窍手法，每次治疗后，次日患者持棍步行前来就诊，并表示右侧肢体较前明显有力。经过一周的治疗，患者行走基本正常。
1、文章来源：《安徽中医临床杂志》。作者：姜华琦和苗德振。
2、来源：《实用中医内科杂志》。作者：张羲、王世娟、王恩龙。
通知：2023年第八届国际灸法大会将于4月16日在青岛举行。
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