2020 年度新知答主
青少年特发性脊柱侧凸是青春发育期前后的常见脊柱畸形。随着青少年进入生长发育高峰期，该疾病发展迅速。由于缺乏明确的发病原因，故称之为特发性。该病起病隐蔽，常被忽略。当家长发现孩子姿势异常时，通常已经发展到较为严重的阶段。如果治疗不及时，不仅会影响患儿的体形和外观，还可能造成心肺功能异常、视力下降、顽固的颈腰背痛等诸多后果。
目前，我国在脊柱侧弯筛查方面的工作开展较少，且筛查方法不统一，结果难以比较。上海市第八人民医院康复医学科率先在徐汇区为中小学校和中职校学生进行每年一次的脊柱检查，特别是对11-16岁高危年龄段的学生进行重点检查，以解决开展青少年脊柱侧凸筛查工作面临的困难。
从2020年开始，康复科医师和治疗师组成的筛查小组开始对学生们进行AIS(青少年特发性脊柱侧弯)筛查及问卷调查。每年大约有9万人接受筛查。对于筛查阳性的学生，门诊医师会进一步完善脊柱全长正侧位摄片，测量Cobb角(测量侧弯曲角度的方法，用于评估脊柱侧弯的严重程度)，并明确诊断。根据侧凸程度分级管理及定期随访，力求早发现、早预防、早治疗。目前，已完成学生前期筛查工作。徐汇区青少年特发性脊柱侧凸发病率约为3%，高于国内外文献数据。
今年夏天，上海市第八人民医院康复医学科开设了脊柱侧凸暑期训练班，每周二、四、六全天。在充分评估的基础上，我们针对需要康复治疗的小朋友，给予个性化的训练指导，包括运动疗法、成套体操和纠正不良生活习性等。这些训练可以有效纠正脊柱畸形，防止疾病进展，提高身体功能，改善心理状态，减轻疾病痛苦。
上海市第八人民医院康复医学科主任沈洁提醒广大家长，细心观察孩子是关键。如果出现以下情况，需要警惕：1.双肩不等高;2.头部不居中;3.两侧腰凹的弧线不一致;4.两侧骨盆不等高;5.后背棘突连线偏离正中线。
沈洁介绍了一个简易的小妙招，家长们可以在家自行筛查，及时发现问题：前屈试验进行初筛。被检者双膝伸直，躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向检查上胸段、胸段、胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸。如果发现上述情况或初筛阳性，建议及时前往医院进一步全面检查，以便明确诊断并制定后续治疗方案。
医院康复医学科将进行全面评估和诊断。如果被诊断为脊柱侧凸，下一步将进行平衡功能测评、视力检查和心肺功能评估等。如果症状较轻，无需干预，但需要保持良好的坐姿和站姿并进行严密观察。如果症状较重，需要进行康复治疗和训练，包括姿势训练、运动疗法(矫正体操、不对称爬行和呼吸训练)以及电刺激疗法等，以有效改善侧凸。如果症状严重，应立即进行矫形支具治疗，并结合康复训练，甚至考虑手术治疗。
