2020 年度新知答主
宿州人注意了！
近日，手足口病进入了高发期。
许多孩子突然出现高烧和抽搐的症状。
让家长感到揪心。
一名4岁的男孩突然出现高烧，体温高达40°C。
:退烧药对这种情况没有效果。
几天前，楠楠4岁了。他突然发高烧，体温飙升至40°C，一天之内热峰高达三四次。即使吃了退烧药，他的体温也始终降不下来。
孩子怎么了？会不会患上流感了？父母着急地带着孩子前往浙大儿院发热门诊就诊。
接诊医生经过仔细的体格检查后发现，楠楠的嘴巴里长满了疱疹，一碰就会感到疼痛。此外，他的身上也出现了一些红色的皮疹。根据皮疹的典型表现和分布位置，医生判断楠楠患有手足口病。
姐弟突然抽搐起来。
确诊患有手足口病。
6月15日凌晨1时，一名1岁男孩悦悦(化名)突然出现抽搐症状，被母亲李茹(化名)紧急送往长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科急诊室。经诊断，悦悦患有手足口病。当天下午3时，悦悦的姐姐，3岁女孩萌萌(化名)也因抽搐症状入院治疗，被诊断为手足口病。
该院儿科副主任、主任医师李嘉表示，在一周内，该院儿科急诊共接诊了500多例手足口病和疱疹性咽峡炎患儿，其中约有40例出现了抽搐症状。他提醒道：“进入夏季以来，手足口病和疱疹性咽峡炎高发，两者症状相似，都属于自限性疾病，具有传染性，学龄前儿童需重点防范这两种病。”
在儿科病房，儿科医生李茹正在照顾女儿萌萌，而她的另一个儿子悦悦则在儿科监护室接受治疗。
李茹回忆道：“儿子悦悦是6月14日晚开始发烧，当时测体温有39.8℃，发生抽搐是晚上零点左右，我们吓坏了，立马带他来医院急诊，医生检查说孩子嘴里全是疱疹，因为长在嘴里，所以我们并没有及时发现。女儿萌萌则是6月15日下午1点开始发烧抽搐，我们查看后发现她嘴里长满了和弟弟一样的疱疹，不敢耽搁就马上来了医院，果然也是手足口病。现在姐弟两人的手上和脚上都长出了疱疹。”
儿院专家表示：此病在五六月份多发。
如果孩子突然出现高烧、手足口病的皮疹。
应高度怀疑！
浙大儿院感染科花旺主任医师说：“手足口是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，最常见的两个病毒是柯萨奇A16型和肠道病毒71型。婴幼儿和儿童普遍易感，尤其是5岁以下儿童尤为易感。每年手足口病在3月份的时候会有少量的散发病例，随着天气的暖和，等从五一之后到夏秋季节，会是手足口病发病的高峰期。”
他表示，手足口病的潜伏期为2-10天，平均3-5天。在发病早期，患儿可能会出现疲倦、食欲下降、低热、身体不适、腹痛等前驱症状。手足口病最大的特点是发病迅速，初始症状包括发热、咳嗽等感冒症状。在孩子突发高热1-2天后，可以发现患儿的口腔、手、脚出现了疱疹。除了手足口部位外，臀部、肛周以及全身其他部位也有可能会出现疱疹。
与烫伤、烧伤、磨损后出现的水疱不同，手足口病的疱疹小而硬，皮厚、液少、不易破裂。疱疹周围有一圈红晕，不痛不痒。多数情况下，3-5天内疱疹会自行退掉。消退时不破皮、不结痂、不留疤，是典型的手足口病疱疹特点。
他同时指出，临床诊断手足口病相对容易，只需根据流行病学史、病史和皮疹特点进行判断。然而，手足口病的皮疹特点与感染的具体病毒种类、病毒毒力和机体免疫力密切相关。因此，确诊需要在体液标本中分离出病毒、病毒核酸阳性或特异性抗体IgM阳性。
另外，据医生介绍，疱疹性咽峡炎是以急性发热和咽部疱疹为特征的疾病，由柯萨奇A组病毒、疱疹病毒和EV病毒引起，具有较强的传染性。其传染途径与手足口病相同。
疱疹性咽峡炎的潜伏期为2至4天，在此期间患儿会出现高热、咽痛、流口水、食欲不振、呕吐和抽搐等症状。在检查时，可以发现患儿咽部充血，咽腭弓、软腭和悬雍垂的黏膜上会出现多个直径约为2至4毫米的灰白色疱疹，周围伴有红晕。这些疱疹在出现1至2天后会形成小溃疡。此外，口腔的其他部位也可能出现疱疹。整个病程大约持续1周。大多数患儿的疱疹性咽峡炎愈后良好。如果出现与手足口病相似的症状，则可能有并发症。如果病情严重，应立即就医并住院观察。
孩子中招了怎么办？
手足口病如何预防？
如果您的孩子不幸患上了手足口病，您应该如何应对呢？
针对这些备受关注的问题，
花旺主任医师为您解答。
Q1手足口病是否严重？多久可以康复？
花旺：手足口病是一种自限性疾病，在EV71疫苗接种后，重症病例减少明显。大多数患儿症状较轻，可以在家休养，在发病后一周左右自愈恢复。为了将传染性降至最低，应居家至病程满2周。
Q2：得了手足口病可以服用哪些药物？抗生素是否有效？
花旺：目前，尚无针对手足口病的特效抗病毒药物和特异性治疗手段。因此，不建议盲目使用抗生素。抗生素对病毒感染并无效果，盲目使用反而容易增加抗生素耐药性，并增加胃肠不适等反应。
Q3：如果孩子不吃药，家长应该做些什么？
花旺：对于手足口病，治疗原则主要是对症治疗。如果孩子因疼痛或发热而感到不适，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。此外，可以用温生理盐水漱口，以保证身体所需的水分。对于口服困难的孩子，建议前往医院进行静脉补液。同时，需要密切关注孩子的精神状态和呼吸情况，并做好口腔和皮肤护理工作。
饮食安排：做好患儿的饮食安排，保持营养均衡。注意伤口护理：
饮食安排：宝宝嘴里的疱疹会带来剧烈的疼痛，导致他拒绝进食。妈妈可以为宝宝准备一些温凉的流质或较软的食物，以缓解他的不适。例如，可以给宝宝喝冰牛奶或吃冰淇淋来缓解疼痛。但是，热饮、酸性食物(如柑橘类水果和番茄等)暂时不宜给孩子食用。
伤口护理：手脚长疱疹时，应保持局部清洁和裸露。用温水和肥皂清洗皮肤，擦干后涂抹聚维酮碘液消毒。
Q4：如果孩子患有手足口病，是否需要送医？什么情况下可以在家观察，什么情况下必须送医？
花旺：症状较轻的患者可以在家观察，但是以下两种情况必须及时送医：一是病情严重且进展迅速，这可能导致脑炎、心肌炎、肺炎等严重并发症，甚至有危及生命的风险;二是患者年龄在3岁以下，因为3岁以下的婴幼儿感染后容易出现重症。
如何判断孩子的病情是否紧急？可以观察他们发病后的几天内是否出现以下症状：持续高热、精神萎靡或烦躁、睡眠中惊醒、呕吐、面色苍白、四肢发凉等。如果出现以上情况，家长应立即带孩子就医，因为早期发现重症并及时救治非常重要。
Q5：有没有预防手足口病的措施？如何降低中招概率？
花旺主任表示，手足口病的传染性极强，主要通过口腔进入肠道。它可以通过食物、水、唾液、空气、脏手、玩具等传播。由于小朋友们的活动和互动较多，容易发生交叉感染。因此，日常饮食卫生和个人清洁非常重要。
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来源：浙大儿院、钱江晚报等网络媒体以及宿州同城综合发布。
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