2020 年度新知答主
近日，国家医疗保障局正在起草《国家金融监督管理总局与国家医疗保障局关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议（征求意见稿）》，旨在促进基本医疗保险与商业健康保险之间的信息共享。
在具体细则方面，《意见稿》提出了六大合作领域。其中之一是通过共享大病保险、长期护理保险等政策性业务领域的数据，支持医保部门和保险监管部门加强业务监测分析，提高保险公司的承办(经办)服务能力。在分析历史数据的基础上，更科学地设计保障方案，确保政策有效落地实施。
第一，通过大病保险、长期护理保险等政策性业务领域的信息共享，支持医保部门和保险监管部门加强业务监测分析，提升保险公司承办（经办）服务能力，在做好历史数据分析基础上更科学地设计保障方案，保证政策有效落地实施。
第二，通过共享基本医保和商业健康保险涉及的药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，以及定点医药机构和医护人员等信息，实现基本医保和商业健康保险在保障范围和保障水平等方面的有效衔接。
第三，我们支持通过共享基本医保和商业健康保险的历史数据，来分析特定地区和人群的健康保障需求，进而开发相应的商业健康保险产品，以满足人民群众的个性化健康保障需求。
第四，通过共享基本医保和商业健康保险在定点医药机构支付结算情况，支持商业健康保险提高理赔处理时效，为人民群众提供快速理赔结算服务，提升人民群众的获得感。
第五，我们将共享基本医保参保报销和商业健康保险投保理赔情况，以支持医保部门和保险公司的合作。这样，我们就能有效地识别和控制不合理的医疗费用，同时也能帮助银行评估信贷风险，促进社会信用体系建设。
第六，我们同意在其他领域展开合作。
关于合作方式，《意见稿》已经拟定。在遵守相关法律法规并确保信息共享安全的前提下，我们将根据保险公司、银行等金融机构、各级医保部门以及相关行业组织在具体应用场景下的信息查询和使用需求，依托商业健康保险信息平台和国家医疗保障信息平台，通过总对总对接，以适当方式进行信息共享。
《征求意见稿》显示，商业健康保险信息平台的运行管理将由中国银行保险信息技术管理有限公司负责。同时，该公司将与医保局指定或授权的机构协商合作，建设和运维所需的信息系统，完善工作流程、技术标准和管理制度。
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