2020 年度新知答主
中西医结合门诊，来了一位患者，她今年48岁，一进到主治医生的门诊，这位患者就开始叹气：“唉，医生，为什么我早上起来总是会口苦口干呢”？
主治医生问道：“你之前有没有这样的症状，有没有去医院看过病”？
这位患者点点头：“一年前出现的症状，前不久去中医馆看过病了，他们说我是肝的问题，给我开了很多疏肝的药，吃完后我感觉确实舒服了很多，但是不对症啊，我的口苦口干依旧存在”。
主治医生观察这位患者，神还在，没有神疲的问题，眼球红血丝比较多，嘴唇紫红，医生对她说：“麻烦你伸舌头出来看一看”。
患者很配合的将舌头伸了出来，舌尖泛红，舌头两侧有齿痕，整体舌头胖大、颜色淡、苔厚腻泛黄，舌根部泛黄。
医生说：“肝火确实重，但主要原因还是胃强脾弱，胃火也比较重，所以光从疏肝来治疗效果可能不好，你还有其它症状吗”？
这位患者说：“医生，我平时还会反酸、嗳气，这也算症状吗”？
医生点点头：“当然算啦，我建议你去做个碳14呼气试验，你这个年纪很可能是被细菌感染了”。
患者点点头，按照医生的意思去做了碳素检查，结果检查提示这位患者的碳14超标了几十倍，有严重的幽门螺杆菌感染。
针对这样的患者，医生先给她开了治疗幽门螺杆菌的西药，然后又给她开了一个星期降胃火健脾的药物，同时合并滋阴。
两周后，这位患者回来复诊，口苦口干的症状已经缓解了大半了，只剩下一点点斜肋不适，医生给她复查了幽门螺杆菌，碳14的值也降到了合理的标准。
在临床上，中西医结合治疗一些疾病是具有显著特点的，二者融会贯通为患者服务，就像这位患者的的情况是口苦口干，很多人就会辨证为肝火太重，用一堆泻火、寒凉、柔肝的药物，有没有错呢？没错，但寒凉药物会损伤脾胃阳气，导致脾虚，引起更严重的问题，况且患者是有火，并不完全是肝火。
医生今天就给你讲讲，嘴巴老是发苦、发甜、发酸，是怎么回事？
肝出问题的时候，为什么会口苦口干？
其实有很多中医大家已经将答案告诉我们了，南宋陈言的《三因极一病证方论》中说：“ 夫口，乃一身之都门，出入荣养之要道，节宣微爽，病必生焉。故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦躁则涩，虚则淡，疸则甘。”
“ 夫口，乃一身之都门，出入荣养之要道，节宣微爽，病必生焉。故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦躁则涩，虚则淡，疸则甘。”
这是第一次提到身体内有热的时候，口会出现苦的症状，其实放在自然界大家就懂了，做饭的时候把饭做焦了，那是什么味道？不就是苦嘛。
除此以外，还有论述如黄帝内经《素问·奇病论》说，“有病口苦……病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦”。《素问·痿论》又说，“肝气热则胆泄口苦”。
后人熟读黄帝内经，就对这几句话十分熟悉，后面治病的时候也生搬硬套，觉得口苦就是肝胆疾病，那么有没有道理呢？
1、肝火上炎会口苦。当肝火非常凶猛的时候就会向上燃烧，舌头是内脏变化的外部体现，肝火就像锅底下的柴火，如果一直烧，所以嘴巴就会出现口苦的症状。
除此以外，患者还会合并易怒烦躁、口干舌燥、两侧头痛、大便干燥、失眠易醒等表现，还兼有两胁疼痛不适的表现。
2、肝胆湿热也会口苦。原理和肝火上炎差不多，但多了一个湿，因此患者的表现是小便比较黄、身材比较肥胖、胃口不好、大便黏腻、四肢困重；还有的患者会长湿疹、皮肤瘙痒等问题，早上起来非常的疲惫也是湿热的表现。
3、肝郁化火。女性比较容易出现肝郁化火的问题。当女性的情绪出现问题时，肝失疏泄、肝失条达，如果情绪发泄不出来，逐渐的越积越多就会肝郁化火，这种火是闷火，不像生气一样发现出来就没事了，这种火会慢慢煎熬津液导致肝阴不足，表现为情绪低落、闷闷不乐、小情绪多、喜欢生闷气、食欲下降等。
当然，口苦口干不一定是肝的问题，最常见的还有胃火重，那么应该如何区别呢？
教大家一招，早上起来的时候口苦口干，不太好分辨是肝火还是胃火。但是如果你中午睡完觉（尤其是吃完午饭后睡完午觉起床），有口苦口干的症状，那大概就是胃的问题。
因为肝经在晚上运行，导致口苦口干需要很长时间。而胃和口腔联通，胃火一下子就能上来。
嘴巴老是发甜，是什么问题？
说完了发苦的问题，医生再和大家说说嘴巴经常发甜的问题，经常出现口腔发甜是什么原因？
1、可能是没清理干净。我们的口水含有大量的唾液淀粉酶，主要将食物中的淀粉水解成葡萄糖和水，如果你晚上吃了宵夜或吃了晚饭后就睡觉去了，没有刷牙、漱口，食物在口腔中被唾液分解为葡萄糖，第二天早上起来口腔是甜丝丝的。
因此如果你感觉口腔发甜，可以尝试漱口、刷牙等方式，如果能解决，那就证明是口腔卫生做的不好的原因。
2、可能是糖尿病。建议大家感受到口甜的时候，要检查一下自己的血糖，口甜可能是血糖太高了引起了糖尿病导致的。当血糖升高的时候，身体的糖代谢功能异常，口腔中唾液的糖分含量升高从而引起了口甜，这是一个危险的信号，建议大家接受糖尿病治疗，不要拖拖拉拉。
3、可能是脾出问题。黄帝内经《素问.至真要大论》中说：“夫五味入胃，各归所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”
古人认为脾就是甘甜的，如果你总是觉得口腔中有甘甜的味道，就是脾出了问题。正常情况下，甘甜的东西进入了脾就会被锁起来，如果哪天甘甜跑了出来，就是脾生病了。
4、甜食吃太多。如果你每天都喜欢吃很甜的食物，比如水果、蛋糕、蛋挞等等，糖分会残留在身体内久久不能散去，因此吃太多甜食的时候，可以吃一点咸的东西克制一下，能缓解口腔发甜的症状。
口腔一直酸臭，是什么原因？
有些人一张口就是浓烈的酸臭味，让人难以接近，这其实证明身体状况不太好，需要抓紧时间接受治疗。
第一，可能是胃酸反流。有些人患有胃食管反流、胃溃疡、胃炎等问题，因此晚上睡觉和平躺的时候经常会有带着酸气的嗝或胃酸直接反上来，刺激咽喉和口腔。
这种胃酸反流患者经常会出现口腔酸臭的味道，多数是腐烂的食物和胃酸的味道引起的，大家要小心。胃酸反流还有个症状是烧心，如果感到胸口热辣辣的，指不定是胃酸反流导致的。
第二，消化不良。我们的胃的主要作用是腐熟水谷、消化食物，因此它里面是一个酸败的环境，大量胃酸将食物腐蚀然后帮助消化吸收，因此胃里面的环境是比较糟糕的，有一股酸臭味。
如果你的消化功能比较正常，那么吃下去的食物很快就会被你消化吸收，糟粕就变成了大便被排出体外；可是如果你的消化吸收功能比较差，那么食物进入胃肠后，不会那么快被消化吸收，停留的时间越久，腐烂的越快，产生的臭味越浓烈。
第三，胃里面有微生物。口腔中产生酸臭味，还有可能是幽门螺杆菌感染胃导致的，幽门螺杆菌进入胃后会不断的腐蚀胃壁导致胃酸增多，然后它们的分泌物也具有酸臭味，久而久之你的口腔中就会充斥着酸臭的气味。
我国中老年人幽门螺杆菌的感染比例在50%以上，希望能引起大家的注意，如果幽门螺杆菌得不到有效的控制，会引起胃炎等胃病，时间长了还有几率会导致胃癌。
第四，胃病。我国胃病患者超一亿人，并且这个数字还在不断的上升，胃病包括胃炎、胃溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱……胃病越严重，口腔中出现酸臭味的可能越高，酸臭味也越浓烈。
结语：总之，像这些口腔异味、肝胃功能障碍疾病，中西医各自有自己的经验和理论，所以请大家不要盲目排斥西医或中医。
总之，像这些口腔异味、肝胃功能障碍疾病，中西医各自有自己的经验和理论，所以请大家不要盲目排斥西医或中医。
只要是对我们的健康有帮助，那么就应该虚心的接受治疗，我们的目的就是调理好身体，更加健康。
来源：呵护健康卞医生
