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笔者：北京地坛医院的肝胆专家马烈主任。
这位患者是一位158斤的胖子，他的肚子很大，腰部粗壮。他感到乏力，口臭，而且稍微运动就会大汗淋漓、气喘吁吁。他的睡眠质量不好，睡眠时间短，而且经常做梦。体检结果显示他患有重度脂肪肝和总胆固醇超标。
诊断：舌苔粘腻，舌体肥厚，舌边有齿痕。
辩证：痰湿积聚，导致腹型肥胖。
治疗方法：健脾祛湿，化痰行气。
给大家分享一个非常有效的中医调理脂肪肝的方子——化湿消脂方。
组方包括白术、茯苓、炒薏米、陈皮、山楂干、决明子、桂枝和丹参。
参考剂量如下：白术12克，茯苓30克，炒薏米30克，陈皮9克，山楂干30克，决明子9克，桂枝9克，丹参9克。
三周后来复诊，发现乏力、气喘等症状有所好转，体重减少了10斤。在原方的基础上进行加减，继续服用。三个月后，体重减少了40斤，脂肪肝消失。
在中医看来，高血脂是痰湿的产物，是身体精华没有被吸收，成为血管垃圾。因此，要彻底解决高血脂，一方面要解决痰湿的来源，另一方面要解决痰湿的去路。
中医认为，油脂的消除方法在于痰湿。俗话说得好，“胖人多痰湿”。胖子的形成是由于体内痰湿过多，无法代谢，导致人体肥胖。因此，古代治疗肥胖病的方法就是通过化湿、消痰来消除痰湿。
治疗脂肪肝也是如此，脂肪肝多发于肥胖人群，这与“胖人多痰湿”的病机相符。因此，要想消除脂肪肝，必须化湿、消痰。
方解：首先，使用白术来健脾，以增强脾胃的运化能力。只有当脾胃功能正常，才能解决湿气的来源。
其次，要解决高血脂的问题，就要找到血管中的痰湿之源。因此，首先需要祛湿，使用茯苓和炒薏米。茯苓被广泛用于健脾祛湿，与白术一起是健脾的常用搭档。薏米也是茯苓的好帮手，能够彻底排除身体内的湿气。
解决了产生湿气的问题，还要解决已经沉积的湿气，即痰湿。用陈皮来化痰，因为陈皮与茯苓是去痰湿的名方二陈汤中的组成部分。
再看，山楂干是治标的，大家都很熟悉的一味化食消脂的食物。如果直接用山楂泡水，也能起到消肉食降血脂的作用。
桂枝具有强心阳、温通血管、助血管运行畅通的作用，同时也能间接疏通肝气。
为了让身体内的痰湿更容易排出，决明子是一味润肠的药物。它能够清肝明目，润肠通便，将肝中的痰浊通过肠道排出。中医认为肝与大肠相别通，这应该是有深意的。
最后是丹参，它具有活血化瘀的作用。高血脂到后期一定会堵塞血管，导致血瘀的形成。丹参能疏通微循环，帮助整个循环系统畅通。
此方建议在中医指导下使用。对于痰湿积聚、腹型肥胖的朋友，可以酌情服用半月到21天，之后再进行加减巩固或善后。在调理期间，建议清淡饮食并适当运动。
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